Atelier d’ECHOCARDIOGRAPHIE

DU 26 MARS 2008 AU 29 MARS 2008 A NIMES

 

 

1)      Objectifs des cours, présentation des Apprenants et des Formateurs

2)      La coupe parasternale gauche grand axe. Exposé théorique

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation : la coupe parasternale gauche grand axe

3)      Les coupes petits axes. Le TM La fonction systolique ventriculaire gauche (PREC 1) Mesure de la fraction de raccourcissement. La segmentation cardiaque. Exposé théorique

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation : la coupe petit axe transventriculaire. et la FR

4)      Exposé de la fraction d’éjection par la méthode des disques de Simpson. La coupe apicale 4C ou/et 2C gauche. Coupe 3C et 5C. Exposé théorique.

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation : les coupes apicales. Mesure de la FE par la méthode de Simpson

5)      Exposé de l’épanchement péricardique. Les coupes sous-xiphoïdiennes– Exposé théorique.

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation : Exclusion d’un épanchement péricardique ; Les coupes sous-xiphoïdiennes

6)      Exposé du flux aortique. Le doppler couleur et pulsé, l’intégrale temps-vitesse, la mesure du débit cardiaque ; la valve aortique pathologique.

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation : le débit cardiaque par le flux aortique

7)      Exposé de la fonction diastolique du VG. Le flux mitral, la classification d’Appleton. La valve mitrale normale et pathologique en echo B, en TM et en doppler. Le TRIV. Les veines pulmonaires.

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation : la coupe 4C couleur apicale ; les flux auriculo-ventriculaires

8)      Exposé de la méthode PISA. L’aliasing.

9)      Exposé de la mesure de la PAPs. L’équation de Bernouilli. L’embolie pulmonaire grave. La PAPd

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation : la coupe petit axe trans-aortique, les flux triscuspidien et pulmonaire couleur et pulsé.

10)  Le remplissage : estimation échographique de la PVC et de la volémie et de: cœur, VCI et poumon. Doppler des VSH.  Le foie cardiaque

a.      Exposé théorique

b.      Manipulation : Etude de la VCI et des VSH

11)  La phlébite surale
Outil : les épreuves de chasse avec le Doppler couleur.

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation

12)  Thrombose portale. Débit porte. Doppler des veines sus-hépatiques
- Y a-t-il un flux portal ? Si oui, quel est son sens ? Accessoirement : calcul du débit.
- Le Doppler des veines sus-hépatiques (Budd Chiari, insuffisance tricuspidienne, insuffisance cardiaque droite…). Les codes couleurs : le sens. L’angle thêta.

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation

13)  Grader une sténose carotidienne
Outil : l’équation de continuité ; la mesure de la vitesse en valeur absolue : la correction de l’angle thêta. Comment mesurer une vitesse en valeur absolue ? Comment mesurer un débit veineux? Le cas de l’artère rénale.

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation

14)  Nature d’une masse
Est-ce une tumeur ? ou un abcès/hématome/kyste hydatique/kyste liquidien ? Pseudo-kyste ?
Outils :
a/ Le Doppler couleur. Comment régler le Doppler couleur : les 2 boutons de « gain » : gain intensité et « gain » vitesse (La PRF)
b/ Le Doppler énergie                         c/ Le B-Flow

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation

15)  Thrombose de l’artère fémorale superficielle. Les membres inférieurs.
L’artère fémorale superficielle est-elle occluse ?
Outil : La prise de pression à la cheville.

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation

16)  L’avulsion du pédicule rénal
Y a t il un arrachement pédiculaire rénal ?

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation

17)  La torsion testiculaire ? L’ischémie intestinale.
Les difficultés du diagnostic : sensibilité et spécificité de la méthode

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation

18)  Shunt artério-veineux, faux anévrysmes, anévrysmes
S’agit-il d’un shunt artério-veineux (post traumatique de rate, malformation congénitale utérine…) ? Le Doppler du faux anévrysme.

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation

19)  Y a-t-il un danger d’utilisation du Doppler ?
L’exemple du 1er trimestre de la grossesse ? Le Doppler trans-orbitaire.

a.       Exposé théorique

b.      Manipulation